קביעת נכות בגין פוסט טראומה היא אחד השלבים המשמעותיים ביותר בתביעה מול משרד הביטחון. עבור מי שמתמודד עם פגיעה נפשית בעקבות השירות, ההחלטה אם הנכות תיקבע כזמנית או כצמיתה אינה עניין טכני בלבד. מדובר בהחלטה שיכולה להשפיע על הוודאות, על הזכויות, על הטיפולים ועל תחושת הביטחון של מגיש התביעה לאורך שנים.
מה ההבדל בין נכות זמנית לנכות צמיתה?
נכות צמיתה היא נכות שנקבעת באופן קבוע, בהתאם למצבו הרפואי והתפקודי של האדם כפי שהוועדה הרפואית התרשמה ממנו.
כאשר נקבעת נכות צמיתה, משמעות הדבר היא שהוועדה קובעת כי מדובר במצב שאינו צפוי להשתנות באופן מהותי, או שאין הצדקה לזמן את מגיש התביעה שוב ושוב לבדיקות נוספות בעניין אותה פגיעה.
נכות זמנית, לעומת זאת, נקבעת לפרק זמן מוגבל. למשל לשנה, שלוש שנים, חמש שנים ולעיתים אף יותר. בסיום התקופה, יזומן הפונה שוב לוועדה רפואית, שם תיבחן דרגת הנכות מחדש. במקרים מסוימים הדבר מוצדק מבחינה רפואית, אך במקרים אחרים יש מקום לבדוק היטב האם אכן הייתה הצדקה אמיתית לקבוע את הנכות כזמנית ולא כצמיתה.
משרד הביטחון נוטה יותר ויותר לקבוע נכות זמנית לפוסט טראומה; מדוע זוהי סוגיה רגישה במיוחד?
פוסט טראומה אינה דומה לפגיעה אורתופדית פשוטה, שבה לעיתים ניתן להמתין להחלמה מניתוח או לשיקום פיזי ולבחון את המצב מחדש. מדובר בפגיעה נפשית מורכבת, שלעיתים מלווה את האדם לאורך שנים רבות ומשפיעה על שינה, זוגיות, משפחה, עבודה, תפקוד חברתי, ריכוז, התפרצויות, הימנעויות ויכולת לנהל שגרת חיים יציבה.
לכן, כאשר נקבעת נכות זמנית בפוסט טראומה, הדבר עלול ליצור תחושת חוסר ודאות קשה. האדם שכבר עבר אירוע טראומתי, הגיש תביעה, עבר הליך הכרה ונבדק בפני ועדה רפואית, נדרש לדעת כי בעוד תקופה מסוימת הוא יצטרך לעבור שוב את אותו מעמד.
עבור נפגעי פוסט טראומה, עצם החזרה לוועדה, השאלות, התיאור המחודש של הפגיעה והחשש מהפחתת אחוזים, עלולים להיות קשים ומאתגרים.
למרבה הצער, תופעה זו הפכה לשגורה.
האם כל קביעה של נכות זמנית היא שגויה?
כמובן שהדברים אינם שחור ולבן.
ישנם מצבים שבהם נכות זמנית לפוסט טראומה יכולה להיות מוצדקת. למשל, כאשר מדובר במצב רפואי חדש יחסית, כאשר הטיפול רק החל, כאשר עדיין לא ניתן להעריך את מלוא ההשפעה התפקודית של הפגיעה, או כאשר קיימת אינדיקציה רפואית ברורה לכך שמצבו של הנכה עשוי להשתנות באופן משמעותי בזמן הקרוב.
יחד עם זאת, לא כל החלטה על נכות זמנית צריכה להתקבל כמובן מאליו.
צריך לבדוק מה נכתב בפרוטוקול הוועדה, מה הייתה ההנמקה, מהו סעיף הנכות שנקבע, האם המסמכים הרפואיים תומכים במצב יציב ומתמשך, והאם הוועדה נתנה משקל נכון לתפקוד בפועל. במקרים המתאימים, ניתן וצריך לבחון הגשת ערעור.
מה אפשר לעשות כאשר נקבעה נכות זמנית?
הצעד הראשון הוא לא לפעול מתוך לחץ, אך גם לא להתעלם מההחלטה ולקבלה כעובדה מוגמרת.
יש לקרוא היטב את החלטת הוועדה ואת הפרוטוקול, להבין מה בדיוק נקבע, לאיזה פרק זמן, באיזה שיעור נכות, ועל בסיס איזו הנמקה. לעיתים כבר מתוך הפרוטוקול ניתן להבין האם הוועדה בחנה את מלוא הנתונים או שמדובר בהחלטה חסרה.
באם ונמצא כי ישנו בסיס משפטי ורפואי לכך, באפשרותנו להגיש ערעור לוועדה רפואית עליונה. הערעור אינו אמור להיות רק אמירה כללית של "מגיע לי יותר" או "אני רוצה נכות צמיתה". מחובתנו לבנות אותו נכון, להפנות למסמכים הרפואיים, להדגיש את הפגיעה התפקודית, להסביר מדוע אין הצדקה לזמניות, ולהציג את הדברים בהתאם לחוק, לתקנות ולפסיקה הרלוונטית.
הטעויות הנפוצות שעלולות לפגוע בסיכוי לקבל נכות צמיתה
אחת הטעויות המשמעותיות היא להגיע לוועדה בלי שהתיק בנוי כמו שצריך.
ההשפעה היום-יומית של הפוסט טראומה
לא מספיק להגיע עם אבחנה כללית של פוסט טראומה. צריך להראות את ההשפעה האמיתית על היום-יום: טיפול נפשי, טיפול תרופתי אם קיים, קשיים בעבודה, קשיים בזוגיות, פגיעה בשינה, הימנעויות, התפרצויות, הסתגרות, ירידה בתפקוד וכל נתון אחר שיכול לשקף את המצב בפועל.
הגעה ללא הכנה מוקדמת לוועדה הרפואית
טעות נוספת היא להגיע לוועדה בזמן לא נכון או ללא הכנה מוקדמת. יש מי שממהרים להגיע לוועדה בלי להבין מה הם צריכים לומר, על מה לשים דגש ואיך להסביר את מצבם בצורה מדויקת.
מנגד, יש מי שחושבים שאפשר להגיע לבד ולהסביר את עצמם, כך שבמידה ותהיה בעיה, הרי שאז ורק אז יקחו עורך דין. זו גישה מסוכנת. דברים שנאמרים בוועדה נרשמים בפרוטוקול, ולעיתים קשה מאוד לתקן בדיעבד אמירות לא מדויקות או הצגה לא נכונה של המצב.
החשיבות של הכנה נכונה לפני הוועדה הרפואית
הכנה לוועדה רפואית אינה שיחה כללית. מדובר בהכנה ממוקדת, אישית ומקצועית, שמטרתה להבין את המקרה הספציפי, את המסמכים, את סעיף הנכות הרלוונטי ואת הנקודות שחשוב להציג בפני הרופאים.
כל אדם מגיע עם סיפור אחר, פגיעה אחרת, רמת תפקוד אחרת ומסמכים שונים, ולכן ההכנה חייבת להיות מותאמת אליו.
אתמקד עתה בקביעת נכות לפוסט טראומה, הרי שבפגיעות נפשיות, ההכנה היא קריטית. הוועדה שואלת שאלות על תחומי חיים רגישים מאוד ומקיפים.
עלינו להיות ערוכים, עלינו לדעת להסביר את עצמנו צורה ברורה, עניינית ומדויקת מה הפגיעה עושה לחיים שלכם בפועל.
נכות זמנית יכולה להפוך לצמיתה: התייעצו ובדקו את מצבכם המשפטי
במשרדנו טופלו מקרים בהם נקבעה תחילה נכות זמנית, ולאחר בחינה מקצועית של ההחלטה, בניית הטיעון המשפטי והרפואי והצגת הדברים בפני הגורמים המתאימים, הנכות הוכרה כנכות צמיתה.
חשוב לסייג ולומר שכל מקרה נבחן לגופו, אך חשוב לדעת שהחלטת הוועדה אינה סוף הדרך.
כאשר קיימת הצדקה אמיתית לכך שהנכות תיקבע לצמיתות, אל לנו לוותר. יש לבחון את התיק בצורה יסודית, להבין מה חסר, מה נאמר, מה לא הודגש מספיק, והאם קיימת אפשרות לערער על ההחלטה.
עו"ד עדי בן ישי גרינס מייצגת נכי צה"ל בתביעות מול משרד הביטחון ובוועדות רפואיות, לרבות בתיקי פוסט טראומה ונכות זמנית. אם נקבעה לכם נכות זמנית, או שאתם עומדים לפני ועדה רפואית, מומלץ לפנות לייעוץ משפטי מקצועי, לבנות את התיק נכון ולהגיע מוכנים ככל האפשר. זהו הליך משמעותי לחיים שלכם, וחשוב לנהל אותו נכון כבר מהשלב הראשון.
